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Na maioria dos casos, os pacientes necessitarão de monitoramento rigoroso na UTI com consulta de cuidados intensivos devido ao alto risco de descompensação de etiologias multifatoriais. Uma vez estável, o endocrinologista deve ser consultado para ajudar a administrar a dosagem da terapia com esteróides de longo prazo se a causa subjacente for insuficiência adrenal. Outros especialistas, como cardiologia, gastroenterologia e doenças infecciosas, devem ser consultados conforme necessário para ajudar a abordar e gerir a causa subjacente que precipitou a crise Addisoniana. A maioria dos sintomas da insuficiência adrenal secundária são semelhantes aos da insuficiência adrenal primária. No entanto, as pessoas com insuficiência adrenal secundária não têm pele escurecida e são menos propensas a ter desidratação grave ou pressão arterial baixa.
- Os eletrólitos refletem um estado de desidratação e hipoperfusão, além de deficiência de mineralocorticóides.
- Além disso, a crise Addisoniana pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comumente diagnosticada em indivíduos entre 30 e 50 anos.
- A perfusão renal reduzida causa retenção de água, o que dilui o líquido extracelular e faz com que as células vazem potássio, levando à hipercalemia e acidose metabólica.
A causa mais comum da doença de Addison é uma resposta autoimune, que ocorre quando o sistema imunológico ataca tecidos saudáveis por um motivo desconhecido. Com a doença de Addison, o sistema imunológico ataca a parte externa das glândulas supra-renais (o córtex adrenal), onde produzem cortisol e aldosterona. Os sintomas geralmente não se desenvolvem até que 90% do córtex adrenal tenha sido danificado, o que pode levar de vários meses a anos. A doença de Addison, também conhecida como insuficiência adrenal primária e hipocortisolismo, é um distúrbio raro em que as glândulas supra-renais (que ficam sobre os rins) não produzem hormônios cortisol e, às vezes, aldosterona em quantidade suficiente. Para diagnosticar a crise Addisoniana, os médicos realizam uma avaliação completa que inclui exame físico, histórico do paciente e vários testes. O objetivo é avaliar os níveis de cortisol, a funcionalidade das glândulas supra-renais e identificar quaisquer causas ou complicações subjacentes. Embora a crise Addisoniana possa afetar qualquer pessoa, certas escolhas de estilo de vida podem contribuir para o seu desenvolvimento.
Tratamento
Esta atividade fornece uma revisão abrangente das estratégias de educação do paciente e prevenção de crises adrenais. Além disso, esta atividade destaca o papel essencial da equipe interprofissional de saúde no tratamento de pacientes com crises adrenais para melhorar os resultados globais do tratamento. Neste estado, as glândulas supra-renais não produzem cortisol suficiente, um hormônio que ajuda a regular a resposta do corpo ao estresse e mantém a pressão arterial. Quando os níveis de cortisol estão criticamente baixos, afecta a capacidade do corpo de lidar com o stress, levando a uma cascata de sintomas como fadiga, pressão arterial baixa e, eventualmente, crise Addisoniana se não for tratada imediatamente. A crise addisoniana refere-se a um episódio de insuficiência adrenal aguda (que pode ser primária, secundária ou terciária), que é uma emergência médica. A insuficiência adrenal primária crônica e estável é chamada de doença de Addison, uma condição crônica controlada com terapia com glicocorticóides de longo prazo. Se você tiver insuficiência adrenal ou mostrar quaisquer sinais de crise adrenal, converse com seu médico imediatamente.
- Os outros sintomas tipicamente observados na DA não foram suficientemente graves neste caso para atrair inicialmente a atenção do paciente ou dos seus médicos.
- Com o tempo, isso pode levar à fadiga adrenal e a uma subsequente crise Addisoniana.
- Uma crise Addisoniana ocorre com mais frequência em um paciente com insuficiência adrenal conhecida, seja primária ou secundária.
- Os sintomas tendem a ir e vir e podem incluir dor abdominal, tontura, fadiga, perda de peso, desejo por sal e escurecimento da pele.
- As causas incluem danos às glândulas supra-renais e outros fatores de estresse.
É caracterizada como uma alteração aguda no estado fisiológico, com progressão rápida de sintomas inespecíficos de fadiga, fraqueza, náusea, vômito, dor abdominal, dor nas costas, diarreia, tontura, hipotensão, síncope, eventualmente até obnubilação, encefalopatia metabólica e choque. A base do tratamento é o reconhecimento precoce da insuficiência adrenal subjacente e a resolução dos sintomas após a administração de fluidos intravenosos e administração parenteral de glicocorticóides. Um estudo retroactivo polaco demonstrou que mais de 44% dos doentes com insuficiência suprarrenal foram diagnosticados apenas após terem apresentado uma crise suprarrenal aguda. [20] Esses pacientes apresentaram principalmente sinais vagos e foram diagnosticados erroneamente com outras condições, como gastrite crônica. Após o diagnóstico, os pacientes precisarão ser aconselhados sobre a natureza de sua doença e como seu corpo produz menos glicocorticóides do que outros e precisarão permanecer em terapia por toda a vida. Esses pacientes são frequentemente diagnosticados com insuficiência adrenal anos após os sintomas iniciais, e muitos estão insatisfeitos com os rigorosos esquemas de reposição de glicocorticóides. Muitos relatam uma diminuição na qualidade de vida devido à fraqueza crónica e fadiga, incapacidade de realizar as suas actividades habituais da vida diária e medo da próxima crise Addisoniana.
Como Posso Prevenir Uma Crise Adrenal?
Distúrbios autoimunes, em que o sistema imunológico ataca as glândulas supra-renais, são uma causa comum. Indivíduos com infecções crônicas, como a tuberculose, que pode afetar as glândulas supra-renais, também correm risco. Além disso, o uso prolongado de corticosteróides para o tratamento de várias condições pode levar à supressão das glândulas supra-renais. Além disso, os indivíduos que tiveram suas glândulas supra-renais removidas cirurgicamente ou cujo câncer se espalhou para as glândulas supra-renais correm um risco aumentado. A maneira mais definitiva de diagnosticar a doença de Addison é medir os níveis hormonais no sangue antes e depois de administrar ACTH.
Adrenal Crisis: Symptoms, Causes, Diagnosis, and Treatment – Verywell Health
Adrenal Crisis: Symptoms, Causes, Diagnosis, and Treatment.
Posted: Thu, 12 Oct 2023 07:00:00 GMT [source]
O aspecto neuropsiquiátrico desta condição não é totalmente compreendido e pouco foi documentado sobre o assunto na literatura inglesa. Este artigo apresenta o caso de um paciente do sexo masculino, 41 anos, que apresentou inicialmente depressão após um estressor recente. Depois que sua condição piorou e a terapia continuou a falhar, a equipe médica revisou o diagnóstico para doença de Addison. Os sintomas neuropsiquiátricos podem ser a primeira apresentação da doença de Addison e, portanto, devem ser lembrados sempre que tal caso for apresentado ao médico. Se todos os testes derem negativos, mas os sintomas persistirem, é crucial não ignorar os seus sintomas.
Tratamento / Gestão
Pode começar com fadiga crônica, fraqueza muscular e pressão arterial baixa, e pode rapidamente evoluir para fortes dores abdominais, vômitos, desidratação e até perda de consciência. A crise Addisoniana ocorre quando há uma deficiência grave de hormônios adrenais, principalmente de cortisol. As glândulas supra-renais, que são pequenas glândulas localizadas acima dos rins, produzem esses hormônios. O cortisol, em particular, é vital para controlar o estresse, manter a pressão arterial e regular o metabolismo. Quando os níveis de cortisol estão criticamente baixos, o corpo luta para manter essas funções, levando à Crise Addisoniana.
Aqueles que se apresentavam gravemente doentes, com estado mental significativamente alterado ou tinham endocrinopatias avançadas (diabetes grave, doença da tireoide não controlada) ou múltiplas comorbidades apresentaram mortalidade aumentada e incapacidade residual. O paciente pode precisar de terapia física ou ocupacional e reabilitação para recuperar a função independente. Os pacientes podem sentir tonturas ou tonturas, fraqueza, sudorese, dor abdominal, náuseas e vômitos ou até mesmo perda de consciência. Como a doença de Addison é causada pela falta de hormônios normais produzidos pelas glândulas supra-renais, ela pode ser tratada com a reposição desses hormônios. Isso pode ser feito com comprimidos de hidrocortisona, um hormônio esteróide, uma ou duas vezes ao dia. Se necessário, a aldosterona pode ser substituída por um esteróide sintético, o acetato de fludrocortisona (Florinef), que é tomado por via oral uma vez ao dia.
Insuficiência Adrenal (Doença De Addison)
O cortisol é produzido pelas glândulas supra-renais, enquanto o ACTH é produzido pela glândula pituitária e estimula as glândulas supra-renais a produzir cortisol. Amostras de sangue geralmente são coletadas pela manhã, quando os níveis de cortisol são naturalmente mais elevados.
Adrenal glands and high blood pressure: What’s the link? – Medical News Today
Adrenal glands and high blood pressure: What’s the link?.
Posted: Mon, 17 Apr 2023 07:00:00 GMT [source]
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