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Kystes Osseux Sous-chondraux Chez Les Personnes Souffrant D’arthrose

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Les méthodes de notation IRM semi-quantitatives pour l’évaluation de l’œdème osseux de l’articulation sacro-iliaque sont bien établies. Le score IRM de Berlin ou le score du Consortium canadien de recherche sur la spondyloarthrite (SPARCC) (36) sont les plus populaires. De tels systèmes de notation, bien que largement utilisés en recherche, ne sont pas utilisés dans la pratique clinique quotidienne.



Des noyaux intra-articulaires dans l’enfance ont été observés jusqu’à l’âge de 18 ans [23] et peuvent parfois persister à l’âge adulte [25,26]. Les processus de croissance impliquent également l’apparition fréquente de marges articulaires SIJ irrégulières avec un manque d’os cortical bien défini sur les séquences pondérées T1 et cartilagineuses, qui peuvent mimer des érosions [28]. Bien qu’un scanner ne soit pas indiqué pour une évaluation initiale ou comme suivi de routine, il peut être utile dans l’évaluation de la colonne lombaire pour vérifier l’hypertrophie facettaire dans la prise en charge des lombalgies et de la sténose vertébrale. Cette évaluation peut également être réalisée avec des études d’imagerie par résonance magnétique (IRM), bien que les détails osseux soient mieux appréciés avec la tomodensitométrie. L’IRM peut également être utile pour évaluer la perte de cartilage, mais elle est souvent inutile car les clichés simples fournissent des informations adéquates. Les études IRM ne doivent pas être systématiquement réalisées pour diagnostiquer l’arthrose, sauf si une pathologie supplémentaire est suspectée (par exemple, blessures post-traumatiques, tumeur maligne, conflit foraminal neural, processus infectieux).

Modifications Microarchitecturales De L’os Sous-chondral Dans L’arthrose



La résorption osseuse sous-chondrale peut être observée dans les articulations synchondroses telles que les articulations sacro-iliaques et sternoclaviculaires ainsi que la symphyse pubienne [97]. Il peut y avoir une BME sous-chondrale qui, combinée à un pseudo-élargissement des articulations, peut simuler des modifications actives de la SpAx [98] (Figure 30).

  • Le localisateur sagittal utilisé dans l’institution polonaise facilite également la détection de la discopathie dégénérative sur ce site.
  • Nos résultats suggèrent, sans surprise, que plus le champ de vision de l’IRM est large, plus les découvertes fortuites peuvent être observées.
  • Un os souffrant d’une contrainte non physiologique (induite par des facteurs de risque) déclenche une
  • L’œdème médullaire et l’infiltration graisseuse sont des caractéristiques IRM supplémentaires reconnues de l’ostéite condensante ilii (60).


La douleur liée à une fracture sacrée est généralement exacerbée par une charge mécanique et s’améliore au repos, et l’absence d’autres caractéristiques de SpA et un test HLA-B27 négatif réduisent la probabilité de SpAax. Cependant, un diagnostic définitif de fracture de stress ne peut être établi que par une imagerie appropriée. Si l’IRM n’est pas diagnostique, un scanner supplémentaire peut montrer un motif caractéristique avec une ligne de fracture verticale ou un motif osseux sclérotique compatible avec des modifications de contusions osseuses. Les radiographies sont encore utilisées comme imagerie de première intention des articulations sacro-iliaques (19). Le contour irrégulier et l’obliquité rendent les articulations sacro-iliaques difficiles à évaluer complètement radiographiquement.

Causes Des Kystes Osseux Sous-chondraux



(g) L’image semi-coronaire STIR MR montre un kyste ovarien (flèche) chez une jeune fille de 14 ans. (B) Une IRM supplémentaire de la symphyse, semi-coronale T1 et STIR, et semi-axiale T2 et T2FS, a révélé une fracture concomitante de l’os pubien droit (flèches) avec le BME environnant (pointes de flèches).



Il est important de noter que nous discutons des facteurs de risque influençant la pathologie sous-chondrale. Nous nous concentrons également sur les changements microarchitecturaux et histopathologiques De l’os sous-chondral dans l’arthrose, et donnent un aperçu de leur contribution potentielle à Outre l’œdème médullaire, les érosions de l’articulation sacro-iliaque doivent également être envisagées car elles ajoutent de la spécificité au diagnostic de sacro-iliite inflammatoire.

Activité Physique



Images STIR MR semi-coronales et image STIR MR axiale (a) La dégénérescence discale chez une jeune fille de 14 ans montre un rétrécissement de l’espace discal, une perte du signal T2 au sein du noyau pulpeux et des modifications du plateau vertébral (flèches). Découvertes fortuites observées à l’IRM des articulations SI chez différents patients. (a) Image STIR MR semi-coronale d’un nodule de Schmorl (flèche) chez un garçon de 12 ans.

  • Le sacrum et les os iliaques se développent par formation osseuse endochondrale avec la conversion du cartilage en os se produisant dans les zones sous-chondrales du SIJ.
  • De tels systèmes de notation, bien que largement utilisés en recherche, ne sont pas utilisés dans la pratique clinique quotidienne.
  • Ainsi, les kystes sous-chondraux sont profondément liés à la progression de l’arthrose, et comprendre le mécanisme de formation des kystes sous-chondraux serait utile pour en savoir plus sur la pathogenèse de l’arthrose.
  • Chez l’enfant, il est donc rationnel de comparer l’intensité du signal médullaire adjacent à l’espace articulaire sacro-iliaque avec d’autres zones de croissance, notamment la zone métaphysaire équivalente au niveau des apophyses iliaques postérieures [20] au lieu de la référence inter-foraminale utilisée chez l’adulte [4 ,5].
  • Densité apparente élevée, augmentation du volume osseux, épaississement de la plaque osseuse sous-chondrale,


(b) Image STIR MR semi-coronale d’une variante transitionnelle lombo-sacrée du côté gauche sans BME (flèche) chez une fille de 15 ans. (c) Image STIR MR semi-coronale d’une variante transitionnelle lombo-sacrée du côté droit avec BME discret (flèche) chez un enfant de 13 ans. (d) Image STIR MR axiale d’une déchirure musculaire avec modifications du signal hyperintense du muscle droit fémoral (flèche) observée sur l’image la plus inférieure chez un garçon de 9 ans. (e) L’image axiale STIR MR montre un œdème médullaire du pédicule du côté gauche (flèche) suspect de spondylolyse chez un garçon de 7 ans. (f) Image IRM axiale saturée de graisse, pondérée en T1, après IV Gd, d’une avulsion apophysaire osseuse avec œdème des tissus mous et rehaussement du côté gauche (flèche) chez un garçon de 14 ans.

L’interaction Entre L’os Sous-chondral Et Le Cartilage Articulaire



Sur la base de coupes IRM semi-coronales, un BME au SIJ répondant aux critères ASAS 2009 a été observé chez 35 % (9/20) des coureurs amateurs en bonne santé et chez 41 % (9/22) des joueurs de hockey sur glace [15]. Cette BME non inflammatoire était la plus fréquente dans l’ilion inférieur postérieur suivi du sacrum supérieur antérieur [15]. -kystes osseux remplis donnant l’impression de SIJ BME sur les images semi-coronales [33]. La fréquence réduite des BME confirmés dans l’iléon inférieur impliquait que le sacrum antérieur devenait le site le plus fréquent de BME lié à une contrainte, qui, sur la base des coupes axiales, était situé dans la partie médiane de l’articulation. Des résultats correspondants basés sur des images semi-coronaires ont été obtenus dans une étude portant sur des recrues militaires sans maux de dos.

  • L’ostéophytose de pont dans l’arthrose conduit à une ankylose osseuse para-articulaire qui ne doit pas être confondue avec la véritable ankylose osseuse intra-articulaire observée dans la spondylarthrite ankylosante (52).
  • Il existe un dépôt supplémentaire de graisse sous-chondrale dispersée (flèches noires sur T1) et des structures osseuses condensées dans l’espace articulaire sur l’image T1FS (flèches blanches), plus évidentes sur le côté gauche.
  • Il existe également une fracture bilatérale concomitante des os pubiens avec un œdème environnant prononcé et un BME en arrière au niveau de l’acétabulum (astérisque), indiquant une fracture par insuffisance.
  • La radiographie et l’IRM révèlent généralement des zones bilatérales, symétriques, nettement circonscrites, de forme triangulaire, de sclérose sous-chondrale, sans érosions ni élargissement de l’espace articulaire, au niveau de la face antéro-inférieure de l’os iliaque, le long de l’articulation sacro-iliaque (Figure 23) (58,59).
  • Au SIJ droit, il y a un noyau relativement hypertrophique à la frontière entre S1 et S2 qui a fusionné avec l’iléon et pas comme normalement avec l’os sacré (flèches blanches).

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