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Os pediatras devem monitorar o crescimento, a pressão arterial, o exame de urina e a função renal em todos os bebês nascidos prematuramente já na consulta de puericultura do primeiro ano. O encaminhamento para um nefrologista pediátrico naqueles com maior risco e naqueles que apresentam nAKI pode ser justificado. É necessário um esforço coordenado de neonatologistas, nefrologistas e prestadores de cuidados primários não apenas para identificar crianças com alto risco de DRC, mas também para defender uma avaliação precoce e encaminhamento conforme apropriado. Isto pode permitir evitar futuramente factores de risco que possam acelerar a progressão e abordar factores de risco modificáveis sempre que possível. O nascimento prematuro prejudica a nefrogênese, levando a uma redução da dotação de néfrons, que está inextricavelmente ligada à hipertensão e à doença renal crônica em adultos. O objetivo deste estudo foi comparar a dotação de néfrons entre bebês prematuros com a de fetos intrauterinos na mesma idade gestacional (IG) usando uma nova medida ultrassonográfica indireta da espessura do parênquima renal. Nossa hipótese é que a espessura do parênquima renal extrauterino e intrauterino seria diferente com base nos ambientes alterados de crescimento renal.
A avaliação da etiologia da LRA em bebês com baixo peso ao nascer deve incluir uma avaliação completa dos medicamentos que possam causar ou contribuir para a lesão renal. Esta revisão deve incluir uma avaliação de cada medicamento e se uma alteração no tipo/dosagem/frequência do medicamento poderia diminuir o impacto na função renal sem comprometer o tratamento da doença subjacente. Conforme demonstrado pela iniciativa Baby NINJA, chamar a atenção para os efeitos nefrotóxicos dos medicamentos comumente usados na UTIN pode diminuir drasticamente as taxas de LRA de forma sustentável (63). À medida que a população ex-prematura vive mais tempo e se torna parte da população envelhecida, é imperativo compreender os efeitos da prematuridade para antecipar os prováveis resultados crónicos de saúde que a população prematura irá enfrentar. Esta revisão tem como objetivo investigar a literatura para determinar se existe uma ligação entre a prematuridade e a saúde renal adversa a longo prazo.
Após Anos De Declínio, Os Nascimentos Prematuros Aumentaram Nos EUA
Além disso, estes bebés correm um risco aumentado de desenvolver hipertensão sistémica, diabetes tipo 2, síndrome metabólica, insuficiência cardíaca e doença cardíaca isquémica na idade adulta, todos os quais têm um impacto direto na função renal [67]. Além disso, é importante abordar o elevado potencial de esclerose glomerular, dados os desafios da reparação renal inadequada, da exposição contínua à inflamação, da regeneração anormal e da redução do número de néfrons [68].
Lead poisoning – World Health Organization (WHO)
Lead poisoning.
Posted: Fri, 11 Aug 2023 07:00:00 GMT [source]
A incidência de LRA em nosso estudo é semelhante a outros estudos que avaliaram LRA em RNMBP, de acordo com os critérios modificados do Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). Por exemplo, Elmas et al. relataram fatores de risco semelhantes para IRA, incluindo idades gestacionais mais baixas, índices de Apgar mais baixos e suporte inotrópico [43]. Além disso, a exposição ao tratamento com anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) foi identificada como um factor de risco para IRA num estudo com 70 bebés prematuros nascidos antes das 34 semanas de gestação. Este efeito foi mais significativo quando os AINEs foram usados para tratar uma PCA hemodinamicamente significativa do que quando usados como profilaxia [44]. As possíveis complicações de curto prazo da LRA em RNMBP incluem maior risco de sobrecarga de líquidos [29,30], acidose metabólica, desequilíbrio eletrolítico, toxicidade medicamentosa e ajustes de dosagem imprecisos.
Análise
Este estudo de coorte prospectivo avaliou a função renal em crianças nascidas prematuras aos 5–9 anos de idade. Análises univariadas compararam dados perinatais e de acompanhamento de indivíduos com e sem histórico de LRA, e com e sem IR atual. Análises de regressão foram tentadas para modelar o IR em função da LRA e de outros fatores de risco clínicos. Em ex-bebês com baixo peso ao nascer, as pressões arteriais basais eram mais altas, as TFG mais baixas e a sensibilidade ao sal era desproporcionalmente maior, especialmente em bebês com restrição de crescimento, com 47% em comparação com 18% em pares a termo [66].
Aggies Develop Device To Combat Kidney Failure In Newborns – Texas A&M University Today
Aggies Develop Device To Combat Kidney Failure In Newborns.
Posted: Fri, 13 Oct 2023 07:00:00 GMT [source]
O artigo centra-se na “teoria, evidências experimentais e dados observacionais que sugerem um risco aumentado de doença renal crónica em bebés nascidos prematuramente”. Crianças nascidas prematuramente ou com baixo peso ao nascer não apresentam complemento completo de néfrons, problema que pode ser agravado por estressores externos e que, juntamente com outros fatores, pode levar à doença renal crônica. O impacto da lesão renal relacionada à prematuridade na probabilidade de doença renal na idade adulta é pouco estudado. Os dados sobre o manejo renal e a melhoria dos cuidados renais nas populações contemporâneas são raros. Sobreviventes de prematuridade extrema sofrem interrupção do desenvolvimento de órgãos com dotação reduzida de néfrons como consequência de insultos renais hipóxico-isquêmicos e nefrotóxicos. As consequências a curto prazo incluem desequilíbrios eletrolíticos, acidose e dificuldade no manejo da água livre.
A Solução Para Melhorar A Condição Dos Rins Dos Doadores
Novos estudos observacionais em humanos e estudos experimentais em modelos animais fortaleceram a associação entre prematuridade, baixo peso ao nascer e DRC. Evidências crescentes sugerem que o aumento da suscetibilidade à DRC é causado pela diminuição da massa do néfron no nascimento. Começar com uma contagem baixa de néfrons pode causar apenas anormalidades sutis durante a infância, mas pode resultar em DRC, hipertensão e albuminúria na adolescência ou na idade adulta. Estudos recentes em bebês prematuros revelam uma alta incidência de LRAn, o que também pode contribuir para o risco contínuo de DRC. O objetivo desta revisão é descrever o papel que a prematuridade desempenha no desenvolvimento da doença renal crônica (DRC) e discutir possíveis razões para esta associação, incluindo diminuição da massa de néfrons, bem como insultos pós-natais, como lesão renal aguda neonatal ( nAKI).
- Além disso, o ambiente ex utero torna a maturação renal particularmente vulnerável (por exemplo, lesão renal aguda (LRA) no início da vida neonatal, restrição de crescimento perinatal, medicamentos nefrotóxicos) [40].
- No contexto da hidronefrose, uma medição do volume superestimaria o verdadeiro volume do tecido renal e o rim pode, na verdade, apresentar adelgaçamento do parênquima e redução da dotação de néfrons.
- Crianças nascidas com baixo peso ao nascer (devido à prematuridade e/ou restrição de crescimento intrauterino) apresentam risco aumentado de disfunção renal durante a idade adulta.
- Além disso, estes bebés correm um risco aumentado de desenvolver hipertensão sistémica, diabetes tipo 2, síndrome metabólica, insuficiência cardíaca e doença cardíaca isquémica na idade adulta, todos os quais têm um impacto direto na função renal [67].
A adição do doppler da artéria renal melhora a sensibilidade do ultrassom na detecção de trombose, mas permanece tecnicamente difícil, e os únicos achados são rins ecogênicos aumentados. O tratamento da trombose através de anticoagulação pode ser necessário de forma aguda para mitigar as consequências a longo prazo, no caso de trombose mais grave ou em propagação. A hipertensão secundária à trombose nos vasos renais pode necessitar de tratamento com medicamentos anti-hipertensivos. A avaliação da hipertensão no lactente que teve linhas umbilicais, com ou sem LRA anterior, deve incluir ultrassonografia com doppler por esse motivo. O estudo AWAKEN (Avaliação da epidemiologia mundial da lesão renal aguda em neonatos) avaliou retrospectivamente uma coorte multinacional e multicêntrica de bebês em 24 unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN) e teve como objetivo compreender a epidemiologia da LRA em neonatos com a nova definição unificada (1) . No grupo prematuro, os bebês com baixo peso ao nascer tiveram maior incidência de LRA (48%) em comparação aos neonatos nascidos entre 29 e 36 semanas de gestação (28%).
Conclusões Para Cuidados Neonatais
Rins imaturos de neonatos prematuros após exposição precoce a tratamentos farmacológicos podem sofrer comprometimento adicional. Logo após o nascimento, o volume glomerular está anormalmente aumentado em recém-nascidos prematuros, e uma porcentagem maior de seus glomérulos são histologicamente anômalos, com dilatação do espaço de Bowman [39].
- Em um recém-nascido saudável, a CrS ao nascimento pode refletir a CrS materna, mas nos dias seguintes refletirá a função renal inata (15).
- O nascimento prematuro perturba este processo de desenvolvimento; no entanto, as evidências apoiam a nefrogênese pós-natal até 36 semanas de idade gestacional corrigida (IG).
- Às 24-25 semanas de IG, as perdas transepidérmicas de água foram estimadas em até 140 ml/kg/dia em uma criança de 1.000 g com 50% de umidade; isto pode ser reduzido significativamente aumentando a umidade do ambiente (85, 86).
- Estudos recentes em bebês prematuros revelam uma alta incidência de LRAn, o que também pode contribuir para o risco contínuo de DRC.
- O tratamento da trombose através de anticoagulação pode ser necessário de forma aguda para mitigar as consequências a longo prazo, no caso de trombose mais grave ou em propagação.
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