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Fermeture Du Brassard Vaginal À Deux Couches Comparée À Une Fermeture À Une Couche Au Niveau  : Obstétrique

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La fermeture du brassard vaginal à une couche consistait en des piqûres continues sur toute l’épaisseur d’avant en arrière à travers la muqueuse vaginale et la musculeuse de droite à gauche, puis en remontant vers le milieu à partir de l’angle gauche par au moins deux jets de suture. En revanche, une fermeture laparoscopique du brassard vaginal à deux couches impliquait d’abord la fermeture uniquement de la muqueuse vaginale de manière continue de droite à gauche, suivie d’une deuxième couche utilisant la même suture pour fermer la musculeuse vaginale de gauche à droite. Tout a été fait pour ne pas faire passer l’aiguille à travers la première couche lors de la suture du tissu sus-jacent, mais plutôt pour l’imbriquer par-dessus. Il était demandé aux patients de s’abstenir de tout rapport sexuel pendant 8 à 12 semaines après l’opération.

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When Is Bleeding After a Hysterectomy Abnormal?.

Posted: Sun, 11 Jun 2023 07:00:00 GMT [source]



Pour quadriller le nœud, cette boucle est suivie d’une seule boucle inversée puis d’une boucle avant supplémentaire (Figure ​(Figure1).1). Le conducteur d’aiguille dominant saisit alors l’aiguille et maintient le vent sur le conducteur d’aiguille non dominant. Enfin, le pilote d’aiguille non dominant saisit l’extrémité arrière de la suture et sécurise le premier lancer. Le lancer suivant est effectué avec un vent inversé puis un lancer avec un vent avant (Figure ​(Figure2)2) [12].

Brassard Vaginal Après Hystérectomie – Réparation, Récupération Et Perspectives



Une étude prospective multi-institutionnelle examinant les résultats de l’hystérectomie serait le moyen idéal pour déterminer les taux réels et les facteurs de risque identifiables de déhiscence de la coiffe vaginale dans une multitude de techniques et de modalités chirurgicales. Ce type d’étude serait cependant assez coûteux et prendrait beaucoup de temps en raison de la rareté du résultat, à savoir la déhiscence de la coiffe vaginale. La déhiscence de la coiffe vaginale est une complication grave de l’hystérectomie et de la chirurgie pelvienne et justifie des recherches supplémentaires sur sa prévention et sa prise en charge optimale. La déhiscence de la coiffe vaginale (VCD) est une complication rare et distincte après une chirurgie pelvienne et a été rapportée avec différents modes d’hystérectomie [1, 2]. L’incidence aurait été inférieure à 1 % (0,24–0,31 %) dans de grandes études institutionnelles [3, 4]. Son incidence varie en fonction du mode d’hystérectomie, de la technique chirurgicale, de la suture utilisée pour fermer le brassard et de l’expérience de l’opérateur.



Le bénéfice de ces améliorations techniques pourra être mieux démontré dans les futurs essais cliniques utilisant une taille d’échantillon suffisante pour détecter les différences dans les résultats. Le critère de jugement principal était un composite de complications postopératoires totales, définies comme toutes les complications médicales et chirurgicales postopératoires à 30 jours ainsi que les complications du ballonnet vaginal jusqu’à 180 jours. Les complications postopératoires à trente jours comprenaient des lésions viscérales, des transfusions sanguines, des thromboembolies veineuses, des hématomes abdominaux ou cutanés, des infections du site opératoire et des complications médicales.

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En 2014, Zeybek et al. analysé les coûts du temps d’opération laparoscopique et robotique pour une hystérectomie. Sur la base de leurs données, ils ont conclu que le temps passé en salle d’opération laparoscopique coûte 4 961 $ pour les 30 premières minutes et 2 426 $ pour chaque 30 minutes supplémentaires. Pour le temps passé en salle d’opération robotisée, le coût était de 5 513 $ pour les 30 premières minutes et de 2 756 $ pour chaque 30 minutes supplémentaires [40]. Bien que ces données ne décrivent que l’expérience d’un seul établissement, on peut raisonnablement conclure qu’une réduction du temps passé en salle d’opération entraînerait une réduction significative du coût global de l’hystérectomie mini-invasive.

  • L’approche idéale pour la fermeture du brassard vaginal dans les hystérectomies robotisées à site unique est actuellement en cours d’affinage et peu d’études ont évalué l’approche optimale pour la fermeture du brassard.
  • Nous avons émis l’hypothèse que les fermetures laparoscopiques du brassard vaginal à deux couches réduiraient considérablement le total des complications postopératoires, principalement en réduisant les complications du brassard vaginal.
  • Le traitement comporte plusieurs risques possibles et il s’agit d’une opération importante qui s’accompagne d’une période de récupération plus longue.
  • Un jour avant son admission à l’hôpital Chang Gung Memorial, à Linkou, à Taiwan, elle a ressenti des douleurs abdominales basses et des pertes vaginales après un rapport sexuel.
  • En raison de la technique de suture ou de coupe, les personnes sont plus à risque de développer cette complication si elles ont subi une hystérectomie laparoscopique au lieu d’une hystérectomie abdominale ou vaginale.


Après avoir relâché la traction, le Lapra-Ty s’enfonce dans le tissu en fonction du degré de traction (Figure ​(Figure3).3). Bien que l’utilisation du clip Lapra-Ty  soit techniquement moins difficile que de faire un nœud intracorporel, elle implique l’introduction d’un dispositif étranger dans le brassard vaginal. Si le patient développe un hématome ou un sérome, il est possible que le clip abrite une infection. D’autres inconvénients du clip Lapra-Ty incluent l’augmentation du coût du matériau et la possibilité de glissement. Le glissement de Lapra-Ty pourrait entraîner un relâchement de la suture, un rapprochement inadéquat des tissus et une déhiscence potentielle de la plaie.

Déhiscence Complète De La Coiffe Vaginale



Habituellement, les patients guérissent complètement en huit semaines, mais cela peut prendre plus de temps. La durée de l’intervention, votre âge et votre état de santé général peuvent tous avoir un impact sur la rapidité de votre rétablissement. Si vous vous sentez toujours en convalescence même après quelques mois, ne vous inquiétez pas ; le parcours de guérison de chacun est différent. Par conséquent, assurez-vous de respecter scrupuleusement les recommandations de votre médecin et de faire preuve de patience pendant que votre corps s’améliore et que l’inconfort causé par votre hystérectomie s’atténue. Bien que rare, cela se produit lorsque trop de tension ou de pression est appliquée sur la région ou lorsque le tissu de la coiffe vaginale devient trop fin ou trop faible. S’il est trop gros, un problème connu sous le nom d’éviscération intestinale peut également survenir. Lorsque cela se produit, l’intestin dépasse à travers le trou ouvert de la cavité pelvienne jusqu’au vagin.

  • Ils peuvent être dangereux et mettre la vie en danger s’ils éclatent et se propagent vers les poumons ou d’autres organes.
  • Le VCD étant une complication extrêmement rare, il est difficile de démontrer une diminution de l’incidence de cet événement.
  • Il est important de se rappeler que le rétablissement de chaque femme après une réparation de la coiffe vaginale est unique, en particulier si elle ressent des douleurs après une hystérectomie.


Nous avons effectué des analyses statistiques comprenant χ2, le test exact de Fisher, la régression logistique et des calculs de puissance post hoc. Nous démontrons qu’une fermeture vaginale laparoscopique à deux couches entraîne une diminution significative du nombre total de complications postopératoires chez les femmes subissant une hystérectomie laparoscopique totale.

Un Examen Pelvien Est-il Nécessaire 6 Semaines Après Une Hystérectomie ?



Dans une revue de toutes les hystérectomies réalisées dans un seul établissement sur une période de 6 ans, Hur et al. ont constaté que l’incidence de la déhiscence vaginale a augmenté de 0 % à 0,7 % entre 2000 et 2006. (36) Ces taux accrus de déhiscence peuvent être liés à l’utilisation accrue de techniques d’hystérectomie mini-invasive.

  • Si vous vous sentez toujours en convalescence même après quelques mois, ne vous inquiétez pas ; le parcours de guérison de chacun est différent.
  • La réparation laparoscopique réduit les risques de blessures opératoires de l’anse intestinale éviscérée, qui peuvent survenir lors d’une réparation vaginale.
  • Des résultats postopératoires similaires entre l’hystérectomie monosite et multiport, combinés à une esthétique améliorée, font de LESS une alternative viable à l’hystérectomie laparoscopique ou robotique traditionnelle, en particulier pour les patientes plus jeunes, non obèses et en bonne condition physique.
  • Même pour les laparoscopistes experts, l’ICKT peut s’avérer difficile et prendre beaucoup de temps [11].

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