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Conseqüentemente, o prognóstico cirúrgico varia dependendo dos sintomas apresentados e das anomalias produtoras de tethering. Foi dito que o tratamento para pacientes adultos com síndrome da medula presa é controverso.
- Embora o medicamento não possa tratar a síndrome da medula presa, pode ajudar a reduzir a rigidez muscular ou a aliviar o seu filho de qualquer dor causada pela coluna.
- Mas o tecido cicatricial pode se formar ao redor dele e fixá-lo novamente no canal espinhal.
- Além disso, a medula espinhal é contínua ao filum terminale, que é extremamente extensível devido à sua alta viscoelasticidade.
Muitas pessoas com espinha bífida terão a medula espinhal presa, mas as duas condições não são iguais. Aproximadamente 20-50% das pessoas com irregularidades na espinha bífida que requerem reparo após o nascimento precisarão de cirurgia para liberar a medula espinhal. O cordão amarrado pode ser congênito (presente no nascimento, resultado de malformação de desenvolvimento) ou pode ser adquirido (surgir mais tarde na vida).
Sinais
Esse processo permite que os cirurgiões acessem a área ao redor da medula espinhal e alargue o canal espinhal, o que alivia a pressão na medula e nos nervos ao seu redor. Em muitos casos, a ressonância magnética é usada para avaliar indivíduos com sintomas e pode ser usada para encontrar a localização da amarração ou a presença de um tumor ou massa gordurosa (lipoma). Em crianças, a cirurgia precoce é recomendada para prevenir maior deterioração neurológica. A reconexão pode ocorrer em alguns indivíduos durante períodos de rápido crescimento e pode ser observada entre cinco e nove anos de idade. As raízes nervosas da medula espinhal podem ser cortadas para aliviar a dor nos casos em que a cirurgia não é recomendada.
A medula espinhal amarrada está intimamente relacionada à espinha bífida, que é uma condição congênita em que a medula espinhal ou canal não se desenvolve adequadamente. Além disso, muitas crianças submetidas à cirurgia de mielomeningocele desenvolvem posteriormente uma medula espinhal presa. Fale com seu médico imediatamente se notar que você ou seu filho desenvolvem algum sintoma de medula espinhal presa.
Síndrome Do Cordão Amarrado
Embora o medicamento não possa tratar a síndrome da medula presa, pode ajudar a reduzir a rigidez muscular ou a aliviar o seu filho de qualquer dor causada pela coluna. Para tratar uma medula espinhal presa, a cirurgia de liberação da medula espinhal amarrada é frequentemente usada. Durante o procedimento, o neurocirurgião faz uma pequena abertura na parte posterior da coluna. A partir dessa abertura, o filum terminale, ou faixa de tecido na base da medula espinhal, é cortado para liberar a medula espinhal para que ela possa se mover livremente.
- Em geral, para qualquer tipo de cirurgia de amarração, os ossos da coluna vertebral são abertos por trás para expor toda a extensão da amarração da medula espinhal.
- As raízes nervosas da medula espinhal podem ser cortadas para aliviar a dor nos casos em que a cirurgia não é recomendada.
- Na maioria das vezes, os sintomas do cordão amarrado se desenvolvem nas crianças à medida que crescem.
Em alguns casos, eletromiografia (EMG) e estudos de condução nervosa podem ser usados para avaliar a função nervosa. EMG é um teste que registra a atividade elétrica nos músculos esqueléticos (voluntários) em repouso e durante as contrações musculares.
Como É Tratada A Amarração Da Medula Espinhal?
O filum inelástico é comumente espessado em crianças, mas encontrado com menor frequência em adolescentes e adultos. Uma alta porcentagem de casos pediátricos com síndrome da medula atada apresenta tufos cutâneos de cabelo, marcas na pele, covinhas, tumores gordurosos benignos, descoloração da pele ou hemangiomas. A síndrome do cordão amarrado também pode causar dificuldades no controle da bexiga e do intestino.
No entanto, ainda existem muitas outras causas; escoliose e espinha bífida também estão fortemente ligadas a essa condição. Mais de 40% das crianças com espinha bífida serão submetidas a cirurgia para soltar a medula espinhal durante a vida. A medula espinhal consiste em um longo feixe de fibras neuronais (axônios) e interneurônios que conectam as fibras sensoriais e motoras dentro da medula. Durante a gestação, a medula espinhal é contínua ao cérebro e segue no canal espinhal até a região do cóccix. Em geral, a medula espinhal é protegida de insultos externos por dois mecanismos; 1) encerrado na coluna vertebral, ou seja, uma estrutura rígida, 2) flutuando livremente no espaço do líquido espinhal do canal espinhal. Além disso, a medula espinhal é contínua ao filum terminale, que é extremamente extensível devido à sua alta viscoelasticidade.
Sintomas De RIS
Geralmente é aparente no nascimento por um tufo de cabelo anormal ou uma pequena covinha no local da malformação espinhal. Alguns pacientes podem se beneficiar de cirurgias, medicamentos, fisioterapia e dispositivos de assistência. Na maioria dos casos, a tensão anormal da medula espinhal aumenta com o tempo, mas os sintomas perturbadores geralmente se desenvolvem rapidamente durante algumas semanas.
- Em muitos indivíduos, a síndrome da medula presa é causada mecanicamente por um filum terminale inelástico e frequentemente espessado.
- Em crianças, a cirurgia para liberar a medula espinhal é recomendada para prevenir ou reverter sintomas neurológicos progressivos.
- Uma medula espinhal amarrada ocorre quando a medula espinhal se liga de forma anormal ao canal espinhal.
- Por sua vez, isto provoca várias anomalias metabólicas na medula espinhal e, em última análise, os vários sintomas neurológicos desta doença.
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