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Spray Nasal Para Enxaqueca: Funciona E Como Usar

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Os anticorpos monoclonais CGRP (mAbs) são a única classe de preventivos atualmente utilizados e desenvolvidos explicitamente para o tratamento de enxaquecas. O pensamento atual é que o CGRP medeia o componente vasodilatador da inflamação neurogênica, já que o CGRP é um vasodilatador amplamente distribuído. Na meta-análise de rede, os mAbs de CGRP pareceram ser tão eficazes quanto outros tratamentos preventivos, mas têm menos efeitos colaterais.[14] Os dados de segurança a longo prazo, no entanto, são limitados.

  • A metoclopramida pode ser adicionada a um triptano ou AINE para tratar náuseas e também pode aumentar a absorção desses medicamentos devido ao seu efeito procinético.
  • Os componentes ativos do paracetamol são os 2 metabólitos ativos antipiréticos – acetanilida e fenacetina (ver Tabela Tabela 4.4).
  • O naproxeno demonstrou ser consistentemente eficaz no tratamento de crises de enxaqueca moderadas a graves [97], tem uma ação de longa duração, com meia-vida de 14 horas.
  • As terapias eficazes de primeira linha para enxaqueca leve a moderada são medicamentos antiinflamatórios não esteróides de venda livre e analgésicos combinados contendo paracetamol, aspirina e cafeína.


Os pacientes devem ser aconselhados a administrar triptanos no início da dor de cabeça, enquanto a dor ainda é leve, pois as taxas de alívio da dor de cabeça e de resposta sem dor são mais altas e as taxas de recorrência da dor de cabeça também podem ser mais baixas [38]. Se houve uma resposta inicial a um triptano, uma segunda dose do mesmo triptano pode ser tentada, geralmente com uma resposta benéfica [39]. A combinação de triptano e naproxeno sódico 500 a 550 mg fornece maior eficácia do que usar qualquer um dos medicamentos isoladamente, com maior taxa de alívio da dor de cabeça em 2 horas [42] e maior resposta à dor sustentada em 24 horas [43]. Além disso, a injeção intranasal ou subcutânea de diidroergotamina pode ser útil [44]. Embora os triptanos individuais tenham estruturas moleculares semelhantes, existem diferenças farmacocinéticas que explicam as diferenças na sua eficácia e perfil de tolerabilidade (ver Tabelas Tabelas 44 e 5). Em geral, os triptanos são indicados para o tratamento de crises de enxaqueca moderadas a graves [82]. A injeção subcutânea de 6 mg de sumatriptano tem o menor número necessário para tratar (NNT) para qualquer formulação de triptano.

Ergotaminas



No entanto, é preciso considerar os possíveis efeitos colaterais de distúrbios relacionados ao sono (se este for um desencadeador de enxaqueca) e dor de cabeça por abstinência de cafeína quando usado frequentemente em grandes quantidades. Os triptanos são um dos tratamentos de primeira linha para enxaquecas de intensidade moderada a grave. Seu médico pode recomendar um triptano se o uso de AINEs ou paracetamol não for eficaz para aliviar os sintomas agudos da enxaqueca. Dos medicamentos abortivos discutidos, que incluem AINEs/acetaminofeno, triptanos, antieméticos e diidroergotamina, existem restrições/recomendações de idade variáveis. Quanto aos tratamentos preventivos, embora os dados sejam limitados na população pediátrica, todas as classes de medicamentos aqui discutidas (betabloqueadores, antiepilépticos, bloqueadores dos canais de cálcio e antidepressivos) têm sido utilizadas. Analgésicos ou triptanos podem causar dores de cabeça se usados ​​com muita frequência.

Tosymra: Side effects, cost, uses, dosage, how to use, and more – Medical News Today

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Posted: Sat, 21 May 2022 07:00:00 GMT [source]



O paracetamol é o analgésico de escolha e pode ser uma opção para o tratamento de crises de enxaqueca leves a moderadas [4]. Além disso, a combinação de paracetamol com codeína também é considerada relativamente segura. No entanto, no final da gravidez isto deve ser evitado devido ao risco potencial de o recém-nascido desenvolver sintomas de abstinência, uma associação de baixo risco com parto cesáreo agudo e hemorragia pós-parto [136]. Outros AINEs (por exemplo, ibuprofeno) são preferíveis devido aos efeitos menos prolongados na função plaquetária [137]. O uso de AINEs deve ser evitado no primeiro trimestre devido ao risco de aborto espontâneo e teratogenicidade [138]. Durante o segundo trimestre e a parte inicial do terceiro trimestre, doses pouco frequentes de AINEs podem ser consideradas quando o paracetamol ou as opções de tratamento não farmacológico não são benéficas.

O Que Mais O Estudo Mostrou Sobre Os Analgésicos Para Enxaqueca?



A terapia abortiva deve ser utilizada o mais cedo possível após o início dos sintomas. As terapias eficazes de primeira linha para enxaqueca leve a moderada são medicamentos antiinflamatórios não esteróides de venda livre e analgésicos combinados contendo paracetamol, aspirina e cafeína. Os triptanos são terapias de primeira linha para enxaqueca moderada a grave ou enxaqueca leve a moderada que não respondeu a doses adequadas de analgésicos simples. Os triptanos devem ser evitados em pacientes com doença vascular, hipertensão não controlada ou enxaqueca hemiplégica. Os antieméticos intravenosos, com ou sem diidroergotamina intravenosa, são terapias eficazes no pronto-socorro. A dexametasona pode ser um complemento útil à terapia padrão na prevenção da recorrência de cefaléia em curto prazo.

  • Esta estratégia foi considerada a mais apropriada, a menos que o paciente já tenha experimentado medicamentos de venda livre.
  • O pensamento atual é que o CGRP medeia o componente vasodilatador da inflamação neurogênica, já que o CGRP é um vasodilatador amplamente distribuído.
  • Um estudo envolvendo 76 pacientes com enxaqueca hemiplégica tratados com triptanos concluiu que eram seguros e eficazes, mas este estudo foi demasiado pequeno para excluir efeitos secundários potencialmente graves [90].
  • Após estas terem sido consideradas, existem várias opções de tratamento disponíveis para este grupo de pacientes, e estas estratégias são descritas noutro local [4, 126].
  • Ao criar um plano de tratamento para enxaqueca com seu médico, você tem muitas opções de medicamentos.


A lidocaína intranasal também pode desempenhar um papel no alívio da enxaqueca aguda. Compostos contendo isometepteno e diidroergotamina intranasal também são opções terapêuticas razoáveis. Medicamentos contendo opiáceos ou barbitúricos devem ser evitados na enxaqueca aguda. Durante a gravidez, a enxaqueca pode ser tratada com paracetamol ou antiinflamatórios não esteróides (antes do terceiro trimestre) ou opiáceos em casos refratários. Paracetamol, ibuprofeno, sumatriptano intranasal e zolmitriptano intranasal parecem ser eficazes em crianças e adolescentes, embora os dados nessas faixas etárias sejam limitados. O paracetamol, comumente conhecido como paracetamol, foi desenvolvido no século XIX.

Quais São As Limitações Deste Estudo Sobre Enxaqueca?



Porém, a domperidona tem a vantagem de não causar efeitos colaterais extrapiramidais, pois não atravessa a barreira hematoencefálica. Apesar das preocupações relacionadas à segurança cardíaca, o risco real é baixo com o uso intermitente em indivíduos saudáveis ​​[27]. Na abordagem “estratificada”, a escolha da medicação é baseada na gravidade da crise e na incapacidade. Os pacientes com maior incapacidade iniciam inicialmente o tratamento com triptano, enquanto os pacientes com crises de menor intensidade provavelmente receberão primeiro um AINE, o que, se não tiver sucesso, será seguido por uma escalada para um triptano nos ataques subsequentes. Esta abordagem baseia-se no pressuposto de que os triptanos são mais eficazes para crises graves de enxaqueca do que os AINEs. A enxaqueca é uma cefaleia primária comum e incapacitante, com um peso socioeconómico significativo. O manejo da enxaqueca é multifacetado e geralmente dicotomizado em estratégias agudas e preventivas, com diversas modalidades de tratamento.

  • Além disso, o uso de misturas de barbitúricos (butalbital/cafeína/paracetamol ou aspirina) deve ser evitado principalmente devido ao risco de dependência [15].
  • Também pode resultar em dependência excessiva de medicamentos vendidos sem receita.
  • Esta abordagem baseia-se no pressuposto de que os triptanos são mais eficazes para crises graves de enxaqueca do que os AINEs.
  • Os medicamentos desta categoria são úteis no tratamento agudo da enxaqueca e também como tratamento adjuvante para as náuseas sentidas durante as crises de enxaqueca [111].
  • Em geral, os triptanos são indicados para o tratamento de crises de enxaqueca moderadas a graves [82].
  • Diminui a estase gástrica, aumenta a absorção de medicamentos administrados concomitantemente e é eficaz no tratamento da enxaqueca durante a gravidez [113].


Eles combinam um analgésico com um medicamento para o alívio das náuseas, por exemplo, paracetamol (paracetamol) com metoclopramida. Os AINEs mais conhecidos usados ​​para o tratamento da enxaqueca aguda são o ibuprofeno (Advil®, Motrin®) e o naproxeno sódico (Aleve®, Anaprox®), ambos disponíveis sem receita médica (sem receita médica) e mediante receita médica. Flurbiprofeno, diclofenaco potássico (Cataflam®, diclofenaco sódico, Voltaren®, Zipsor®), nabumetona, ácido mefenâmico e outros têm sido comprovadamente eficazes no tratamento da enxaqueca aguda. Para pacientes com náusea moderada, pode ser administrado um antiemético em combinação com um AINE ou triptano oral. A proclorperazina 10 mg é outra opção, mas apresenta maior risco de efeitos colaterais extrapiramidais. A domperidona 10 mg também pode ser usada, mas tem eficácia inferior à metoclopramida [25, 26].

Quais Opções De Tratamento Para Enxaqueca Estão Disponíveis?



Uma revisão de pesquisa de 2015 comparou triptanos e outras opções de tratamento para enxaqueca. Os pesquisadores descobriram que doses padrão de triptanos foram eficazes no alívio de crises de enxaqueca em 42 a 76 por cento dos participantes em 2 horas. O rizatriptano tem início de ação mais rápido que o sumatriptano; o frovatriptano (Frova), o naratriptano (Amerge) e o eletriptano têm meias-vidas mais longas que o sumatriptano.26 Na prática, a via de administração ou a farmacocinética geralmente orientam a escolha. Alguns triptanos estão disponíveis na forma de sprays nasais, comprimidos de dissolução rápida (absorvidos apesar do vômito) ou injeções subcutâneas. A enxaqueca é uma das doenças mais comuns, embora potencialmente debilitantes, encontradas nos cuidados primários. Uma formulação nasal pode ser útil se você tiver enxaqueca com náuseas, vômitos ou gastroparesia (retardo no esvaziamento do estômago); para ataques rápidos ou ataques de enxaqueca intensos ao acordar; ou se quiser evitar injeções ou engolir comprimidos. Para adolescentes, o spray nasal de zolmitriptano é aprovado pela FDA para maiores de 12 anos.

  • As informações e consultas neurológicas podem ser benéficas se o paciente tiver tentado alguns tratamentos agudos sem melhora significativa de um episódio de enxaqueca.
  • Como a cavidade nasal possui muitos vasos sanguíneos, o medicamento entra na corrente sanguínea mais diretamente.
  • Esta abordagem pode resultar em várias tentativas de tratamento falhadas antes de se chegar a um medicamento eficaz, com a consequência de frequentes ataques graves de enxaqueca, levando ao aumento da incapacidade do paciente e à insatisfação com o encontro médico-paciente.
  • Durante o segundo trimestre e a parte inicial do terceiro trimestre, doses pouco frequentes de AINEs podem ser consideradas quando o paracetamol ou as opções de tratamento não farmacológico não são benéficas.
  • Os anticorpos monoclonais CGRP (mAbs) são a única classe de preventivos atualmente utilizados e desenvolvidos explicitamente para o tratamento de enxaquecas.

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